CHAPTER 3

CHAPTER 3

ENVIRONMENTAL EPIDEMIOLOGY

PENGERTIAN

Kata epidemiologi berasal dari bahasa yunani iaitu:

Epi = pada / di antara

Demos = penduduk

Logos = ilmu

Epidemiologi bermakna ilmu pada penduduk. Jadi menurut asal katanya epidemiologi bererti ilmu yang digunakan untuk mencari penyelesaian masalah yang terjadi pada penduduk masyarakat.

Namun, ketika wabak penyakit berjangkit melanda bangsa-bangsa di dunia, epidemiologi diertikan sebagai ilmu tentang wabak . Sehingga seiring perubahan pola penyakit di dunia, epidemiologi dimanfaatkan untuk mempelajari penyebaran fenomena penyakit pada populasi manusia itu sendiri.

DEFINISI EPIDEMIOLOGI

• World Health Organization (WHO): Kajian tentang pengedaran dan penentu kesihatan yang berkaitan dengan kejadian di populasi dan aplikasi daripada kajian untuk menyelesaikan masalah kesihatan .
• (Mac Mahon, 1970; Susser, 1973; Lilinfield, 1980). Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari pengedaran dan determinan penyakit dan pelbagai masalah kesihatan di dalam masyarakat yang aplikasinya bertujuan untuk meningkatkan tahap kesihatan masyarakat .
• Last, J.M, Ed (1988) . Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari pengedaran dan faktor-faktor penentu yang mempengaruhi status kesihatan atau menyebabkan terjadinya penyakit atau gangguan kesihatan pada kelompok masyarakat tertentu dan penggunaan kajian tersebut untuk menangani masalah-masalah kesihatan.
• Regional Committee Meeting ke-42 . epidemiologi yaitu ilmu yang mempelajari pengedaran dan determinan dari peristiwa kesihatan dan peristiwa lain yang berhubungan dengan kesihatan yang menimpa sekelompok masyarakat, dan melaksanakan ilmu tersebut untuk menyelesaikan masalah-masalah kesihatan. Sementara dalam definisi yang lain, epidemiologi diertikan sebagai ilmu yang mempelajari pengedaran, kekerapan, dan determinan penyakit atau masalah kesihatan pada masyarakat.

DISTRIBUTION

Dari segi pengagihan, ia mempunyai 2 kategori, iaitu kekerapan dan corak . Antaranya ialah :

Kekerapan 

• merangkumi bilangan acara seperti dalam populasi 

• kadar (bilangan acara / kes bagi setiap penduduk)

Corak - berlakunya peristiwa yang berkaitan dengan kesihatan dengan masa, tempat, dan ciri-ciri peribadi. 

• Masa: tahunan, bermusim, setiap hari atau setiap jam kejadian semasa wabak. 

• Tempat: variasi geografi, perbezaan antara bandar dan luar bandar, dan lokasi tapak kerja. 

• Peribadi: umur, bangsa, jantina, status perkahwinan, SES, tingkah laku dan pendedahan alam sekitar .

DETERMINANTS

Epidemiologi juga digunakan untuk mencari punca dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi berlakunya peristiwa kesihatan yang berkaitan.

source images : alfa.img.com

JENIS-JENIS EPIDEMIOLOGI

• epidemiologi deskriptif - penerangan penyakit kejadian penduduk mengikut orang, tempat dan masa.
•  epidemiologi Analytic - mengkaji sebab dan akibat (etiologi) hipotesis mengenai hubungan antara pendedahan dan keadaan kesihatan .

KAJIAN DESKRIPTIF

(a)orang

• Umur, jantina, etnik 

• Kecenderungan genetik 

• Penyakit Bersama 

• Diet, senaman, merokok 

• Risiko mengambil tingkah laku 

• SES, pendidikan, pekerjaan

(b)tempat

• tempat geografi 

• kehadiran atau ejen atau vektor 

• ketumpatan iklim 

• geologi 

• penduduk pembangunan 

• ekonomi 

• Amalan pemakanan 

• Amalan perubatan

(c)masa

• Masa Kalendar 

• Masa sejak acara 

• kitaran fisiologi 

• Umur (masa sejak lahir) 

• Musim-musim 

• Arah aliran Temporal

ANALYTIC EPIDEMIOLOGI

Dari segi kajian analisis, ia dikenali sebagai segitiga epidemiologi adalah model tradisional penyakit penyebab berjangkit.

source images : www.hindawi.com

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI (EJEN)

• Agent, entiti perlu untuk menyebabkan penyakit dalam pelbagai keadaan yang terdedah

 Sebagai contoh:

• biologi (bakteria, virus, parasit) 

• fizikal (sinaran, tenaga fizikal) 

• kimia (bahan pencemar, ubat-ubatan) 

• nutrien (kekurangan pemakanan)

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI (HOST)

• Tuan Rumah adalah faktor dalaman yang mempengaruhi pendedahan, kecenderungan, atau tindak balas individu untuk agen penyebab.

• Umur, bangsa, jantina, status SES, imuniti, dan tingkah laku (merokok, penyalahgunaan dadah, gaya hidup, amalan seks dan kehamilan, tabiat makan) hanya sebahagian daripada faktor-faktor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang mendapat pendedahan.

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI (PERSEKITARAN)

• Alam Sekitar, pengaruh interaksi antara ejen & tuan rumah .

• Faktor-faktor persekitaran termasuk faktor-faktor fizikal seperti geologi, iklim, dan fizikal (cth kejururawatan rumah, hospital); faktor-faktor biologi (serangga); faktor SES (pendapatan, kesesakan, kebersihan, dan adanya perkhidmatan kesihatan).

KEJADIAN PENYAKIT

Wabak timbul apabila tuan rumah, ejen, dan faktor-faktor alam sekitar tidak berada dalam keseimbangan .

• Oleh kerana ejen baru . 

• Oleh kerana perubahan ejen sedia ada (infectivity, pathogenicity, kebisaan) .

• Oleh kerana perubahan dalam beberapa terdedah dalam populasi .

• Disebabkan oleh perubahan alam sekitar yang menjejaskan penghantaran ejen atau pertumbuhan ejen itu .

FUNGSI EPIDEMIOLOGI

• Untuk mengkaji punca (atau etiologi) penyakit , atau syarat, gangguan, kecacatan, dan lain-lain .

• menentukan agen utama faktor-faktor yang bertanggungjawab / penyebab .

• menentukan ciri-ciri ejen itu atau penyebab faktor • menentukan kaedah penghantaran .

• menentukan faktor yang menyumbang .

• mengenal pasti dan menentukan corak geografi .

• Untuk menentukan, menerangkan, dan laporan mengenai kursus semula jadi penyakit, kecacatan, kecederaan dan kematian.

• Untuk membantu dalam perancangan dan pembangunan perkhidmatan dan program kesihatan .

• Menyediakan data pentadbiran dan perancangan .

KESIMPULAN

• Epidemiologi adalah kajian taburan dan penentu acara kesihatan penduduk - yang mendapat penyakit dan mengapa?

• Matlamat 

• Untuk menerangkan status kesihatan penduduk. 

• Untuk menjelaskan etiologi penyakit. 

• Untuk meramalkan berlakunya penyakit. 

• Untuk mengawal kejadian penyakit.

(all this notes based on our lecturer , Sir Mohd Jamalil Azam and some notes from google)